FORMULIR

IDENTITAS PELAPOR

IDENTITAS TERLAPOR

PERNYATAAN

• Dengan ini saya menyatakan bahwa laporan yang saya sampaikan adalah benar sesuai dengan fakta yang ada, dan apabila dikemudian hari laporan pengaduan yang saya sampaikan tidak benar, maka saya bersedia untuk diproses secara hukum sesuai dengan ketentuan Undang-Undang yang berlaku.